กังวล! รพ.เอกชนทยอย ถอนตัวออกจากประกันสังคม
นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เผย รพ.เอกชนอาจ ทยอยถอนตัวออกจากประกันสังคม เหตุถูกตัดงบรักษาโรคค่าใช้จ่ายสูง ถึง 40% รวมถึง ไม่เคยขึ้นค่าตอบแทนเป็นเวลานาน 5 ปี
SHORT CUT
- สมาคมโรงพยาบาลเอกชน กังวล รพ. อาจถอนตัวจากระบบประกันสังคม
- เหตุถูกตัดงบรักษาโรคค่าใช้จ่ายสูง ถึง 40% และไม่เคยขึ้นค่าตอบแทนนาน 5 ปี
- 10 ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลเอกชนในระบบฯ ลดจาก 120 เหลือ 93 แห่งแล้ว
นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เผย รพ.เอกชนอาจ ทยอยถอนตัวออกจากประกันสังคม เหตุถูกตัดงบรักษาโรคค่าใช้จ่ายสูง ถึง 40% รวมถึง ไม่เคยขึ้นค่าตอบแทนเป็นเวลานาน 5 ปี
นายแพทย์ไพบูลย์ เอกแสงศรี นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เปิดเผยว่า ตั้งแต่ปี 2565-2566 ที่ผ่านมา สำนักงานประกันสังคมได้มีการปรับลดค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรคที่มีค่า Adjusted RW มากกว่า 2 ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของทั้งสองปี
ทำให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับประกันสังคมต้องเผชิญกับภาระขาดทุน เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลได้จ่ายไปล่วงหน้าแล้ว รวมถึงภาษีที่ต้องจ่ายตามประมาณการรายได้ ทำให้การปรับลดงบประมาณนี้ส่งผลกระทบอย่างหนักต่อสถานะการเงินของโรงพยาบาล
แม้ในปี 2565 สำนักงานประกันสังคมจะปรับเพิ่มค่าหัวเหมาจ่ายจาก 1,640 บาท เป็น 1,808 บาท แต่สำหรับกลุ่มโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงและโรคเรื้อรังกลับไม่มีการปรับเพิ่มค่าตอบแทนมาเป็นเวลา 5 ปี ซึ่งส่งผลให้จำนวนโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมกับระบบประกันสังคมลดลงอย่างต่อเนื่อง
โดยในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา จำนวนโรงพยาบาลที่เข้าร่วมลดลงจาก 120 แห่ง เหลือเพียง 93 แห่งในปัจจุบัน แม้จะมีโรงพยาบาลใหม่เข้าร่วมบ้าง แต่ส่วนใหญ่เป็นโรงพยาบาลขนาดเล็ก ไม่สามารถรองรับผู้ประกันตนได้มากพอ
นายแพทย์ไพบูลย์ยังกล่าวเพิ่มเติมว่า
หากสถานการณ์นี้ยังคงดำเนินต่อไป จะส่งผลให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นสมาชิกสมาคมหลายแห่งอาจไม่สามารถรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นได้ ซึ่งอาจทำให้โรงพยาบาลเหล่านี้ตัดสินใจถอนตัวจากการเป็นคู่สัญญากับประกันสังคม ส่งผลให้จำนวนโรงพยาบาลที่รองรับผู้ประกันตนลดลง
ทั้งนี้ หากโรงพยาบาลเอกชนลดลง จะสร้างภาระให้กับโรงพยาบาลรัฐที่ต้องรองรับผู้ประกันตนเพิ่มขึ้น
