เคลียร์ปมจ่ายยา พร้อมแนะวิธีเข้าระบบรักษาพยาบาล โดย อธิบดีกรมการแพทย์

สารพันคอมเมนต์และประเด็นชวนปวดหัวที่หลายหน่วยงานเปิดสายด่วนให้ติดต่อ แต่มีคนจำนวนมากติดต่อขอรับยา พาตัวเองเข้าสู่ระบบการรักษาไม่ได้ หลายเคสรอยานานเกินไป บางเคสไม่มีเตียง เข้ารับการรักษาไม่ทัน สุดท้ายก็รอเตียงจนเสียชีวิต กรมการแพทย์ หน่วยงานที่เป็นแหล่งรวมของภาคทฤษฎี วิชาการแพทย์ จึงออกเสริมทัพในภาคปฏิบัติ และร่วมกำหนดแนวทาง เชื่อมความร่วมมือกับภาคส่วนต่างๆ เพื่อแก้ปัญหาด้านสาธารณสุขที่วิกฤตหนักในกรุงเทพฯ 

อธิบดีกรมการแพทย์ ออกโรงแนะขั้นตอนเข้าระบบที่ปรับมาแล้ว

ปัญหาของระบบการรองรับด้านสาธารณสุขที่มีผู้ป่วยมากจนล้นทรัพยากรที่มีอยู่ นพ.สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ กล่าวถึงแนวทางที่ดึงภาครัฐและภาคเอกชนมาร่วมซัพพอร์ตในระบบรับผู้ติดเชื้อโควิดเข้าสู่การรักษา โดย นพ.สมศักดิ์ เผยว่า ล่าสุดกำหนด 4 ช่องทางให้ทุกคนเข้าสู่ระบบการรักษาได้สะดวกขึ้น ดังนี้

การนำผู้ติดเชื้อเข้าสู่ระบบการรักษาพยาบาล

ช่องทางที่เปิดให้เข้าสู่ระบบ

• 1. ตรวจที่โรงพยาบาล ทำตามระบบของโรงพยาบาล
• 2. ตรวจเชิงรุก โดย CCRT 30 ทีม ทั้งการตรวจหาเชื้อ ป้องกันการติดเชื้อ ตลอดจนช่วยฉีดวัคซีน
• 3. ตรวจด้วยตนเอง โดยใช้ Antigen Test Kit หรือยืนยันผลบวกด้วยวิธีตรวจแบบ PCR 
• 4. โทร.สายด่วน 1669 ช่วยเหลือเฉพาะผู้ที่มีอาการหนัก หรือเป็นเคสฉุกเฉินเร่งด่วน

หลังจากนั้นก็จะเข้าสู่ช่องทางทำ Home Isolation (การแยกกักตัวที่บ้าน), ขอรับยา, Community Isolation (ศูนย์พักคอยการส่งตัว), Hospitel หรือ Hospital แตกต่างกันไปตามอาการและความรุนแรงของโรค และไม่ว่าผู้ติดเชื้อจะจัดอยู่ในกลุ่มสีเขียว ก็จะได้รับสิ่งสนับสนุน ดังนี้

• อาหาร 3 มื้อ
• เครื่องวัดอุณหภูมิ
• เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด
• ยาที่จำเป็น
• การเยี่ยมโดยแพทย์/พยาบาลผ่านระบบทางไกล

ประเด็นเกี่ยวเนื่องเรื่องการจ่ายยา

• เทียบข้อมูลจากกรมการแพทย์ Remdesivir vs Favipiravir ต่างกันยังไง
• ยาน้ำเชื่อมฟาวิพิราเวียร์ ตำรับยาแรกของไทย คิดค้นเพื่อคนที่กลืนยายาก
• ทีมแพทย์ชนบทตรวจเชิงรุก “เจอเร็ว จ่ายยาเร็ว ลดอัตราการเสียชีวิต”

นอกจากนี้ นพ.สมศักดิ์ยังเตรียมแผนสำรอง หากยังติดขัดจากช่องทางข้างต้น นั่นคือ เบอร์ติดต่อ 50 เขตใน กทม. ซึ่งจะให้บริการตลอด 24 ชม. ดังนี้

เคลียร์เรื่องตรวจพบเชื้อแล้วจ่ายยากับ อธิบดีกรมการแพทย์

ต่อกันที่การสอบถาม นพ.สมศักดิ์ เกี่ยวกับปัญหาการจ่ายยาฟาวิพิราเวียร์ ที่ผู้ป่วยร้องเรียนกันมากว่า ไม่ได้รับ ติดต่อขอรับยาไม่ได้ และยิ่งตรวจเชิงรุกก็จะพบผู้ติดเชื้อมากขึ้น แบบนี้ยาจะพอหรือไม่?

Q : กรณีที่ปลดล็อกชุดตรวจ ATK แล้ว ถ้าตรวจพบผลบวก ให้ผู้ติดเชื้อเข้าสู่ระบบ Home Isolation และ Community Isolation ได้ทันที ตรงนี้ดีต่อประชาชน

A : ขณะนี้ได้ตรวจเชิงรุกค้นหาผู้ติดเชื้อโควิด 19 ด้วยชุดทดสอบรู้ผลเร็ว Antigen Test Kit (ATK) เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในเขต กทม. นำโดยทีมแพทย์ชนบท ร่วมกับกระทรวงสาธารณสุข และ กทม. ส่งหน่วยตรวจเชิงรุกประมาณ 30 พื้นที่ต่อวัน เพื่อค้นหาและคัดแยกผู้ติดเชื้อออกจากชุมชน ป้องกันการแพร่เชื้อต่อ และหากพบผู้ที่มีผลตรวจ ATK เป็นบวก ทางระบาดวิทยาเรียกว่า “ผู้ติดเชื้อเข้าข่าย” จะนำเข้าระบบแยกกักตัวที่บ้าน (Home Isolation) โดยไม่ต้องทำ RT-PCR ซ้ำ และ สปสช.ก็จะสนับสนุนเงินให้โรงพยาบาลในการจัดส่งอาหาร 3 มื้อ เป็นเวลา 14 วัน เครื่องวัดอุณหภูมิ เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด ยาที่จำเป็น รวมถึงหน้ากากอนามัย แอลกอฮอล์ และถุงแดงสำหรับใส่ขยะติดเชื้อ ตามมาตรฐานการทำ Home Isolation แต่หากอยู่แบบ HI ไม่ได้ ให้เข้ารักษาใน Community Isolation ศูนย์พักคอย หรือในโรงพยาบาลสนามต่อไป

Q : ตรวจได้สะดวกขึ้นก็จะพบอัตราผู้ป่วยมากขึ้น เตรียมการรองรับ CI, Hospitel ไว้อย่างไร?

A : ถ้าเป็น CI ตอนนี้มีมากกว่า 68 แห่ง รวมแล้วมากกว่า 5,000 เตียง และคาดว่าจะเพิ่มเกิน 10,000 เตียง ส่วน Hospitel เราร่วมกับโรงพยาบาล 138 แห่ง ตัวเลขเตียงในกรุงเทพฯ และปริมณฑลรวมกันก็ประมาณ 30,000 เตียง 

Q : ผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นทุกวัน เราจะมียาฟาวิพิราเวียร์พอแจกจ่ายหรือไม่?

A : ทุกวันนี้ ตัวเลขใช้ฟาวิพิราเวียร์ประมาณวันละ 600,000 เม็ด 30 วัน ก็ประมาณไม่เกิน 20 ล้านเม็ดนะครับ เดือนนี้ องค์การเภสัชกรรมผลิตเองและเราสั่งซื้อมาสำรอง ก็เตรียมไว้ประมาณเกือบ 40 ล้านเม็ด

Q : แสดงว่าไม่ขาดแคลนยา แต่ทำไมยาไปไม่ถึงผู้ป่วยบางส่วน?

A : ส่วนนึงเท่าที่เราทราบก็คือ ตอนนี้มีความช่วยเหลือจากมูลนิธิ อาสา และคนในกรุงเทพฯ ปริมณฑล คือมีผู้ติดเชื้อที่เดิมเนี่ยอาจไม่ได้ลงทะเบียนในระบบก่อนจึงไม่ได้ยา เมื่อเราทำงานกับภาคประชาสังคม เช่น เราต้องรอด เป็ดไทยสู้ภัย บางกลุ่มเขาติดต่อกันแล้วก็มีคนเข้าไปดูแลกันเอง ของเดิมเนี่ยก็จะมีปัญหาว่า กลุ่มประชาสังคมเหล่านี้ให้ยาคนไข้ไม่ได้ ถ้าต้องการจะให้ยาคนไข้ คนไข้ต้องขึ้นทะเบียนชื่อสถานพยาบาลเดิมหรือคลินิกชุมชนอบอุ่นก็ได้ เป็นศูนย์บริการสาธารณสุขของกรุงเทพฯ ก็ได้ พอให้ยาได้ก็ดึงคนไข้มาขึ้นทะเบียนกับกรมฯ ให้ถูกต้อง แค่นั้นเองครับ แล้วเราก็จะให้เขาสต็อกยาเอาไว้ส่วนหนึ่งเพื่อแจกจ่ายคนที่ทำ HI

Q : ผู้ป่วย 1 คน ต้องกินยาต้านไวรัสฟาวิพิราเวียร์กี่เม็ด?

A : จริงๆ ถ้าใช้แล้วได้ผลครั้งละ 50 เม็ด 2 ครั้งแรก ครั้งละ 9 เม็ดเป็น 18 เม็ดในวันแรก และต้องกินต่ออีก 4 วัน วันละ 8 เม็ดก็คือ 32 เม็ด 18 + 32 ก็เท่ากับ 50 เมตร

แต่ถ้ายังไม่ดีขึ้นสามารถขยายให้กินต่อวันละ 8 เม็ด ต่ออีก 5 วัน ก็อีก 40 เม็ด รวมเป็น 90 เม็ด สำหรับคนอ้วนก็จะขึ้นอยู่กับน้ำหนัก แต่ภาพรวมก็อยู่ที่ 50-90 เม็ด

Q : มีข่าวว่า อภ.หาทางผลิตยาฟาวิพิราเวียร์ร่วมกับภาคเอกชนอยู่ จริงไหม?

A : ทราบเพียงว่า ตอนนี้มีการเจรจากันอยู่ระหว่างองค์การเภสัชกรรมกับภาคเอกชน ซึ่งผมก็ไม่รู้รายละเอียดอื่นๆ 

Q : จากแนวทางเข้าสู่ระบบข้างต้น เราอาจไม่เห็นภาพการเสียชีวิตในบ้านหรือข้างถนนอีก?

อันนี้เป็นระบบที่เราตั้งนะครับ ผมก็ยังไม่กล้ารับประกันซะทีเดียว เพราะระบบในกรุงเทพฯ ค่อนข้างซับซ้อนมาก เนื่องจาก กทม.มีโรงพยาบาล 91 แห่ง ศูนย์บริการสาธารณสุข 69 แห่ง ส่วนเจ้าภาพที่มีโรงพยาบาลเยอะๆ คือเอกชน ที่มีเป็นร้อย เราก็เลยต้องรวมทุกคนมาอยู่ด้วยกันนะครับ แล้วก็มาทำงานเหมือนกับ Under One System ตกลงกันว่า ต่อไปนี้ เราไม่อยากเห็นภาพคนไข้เสียชีวิตที่บ้านก็ให้มาร่วมมือกัน

อัปเดตจำนวนหน่วยบริการที่ร่วมมือกันเพื่อทำ Home Isolation ในพื้นที่ กทม.